/ Заявления / Заявление о выплате страхового возмещения

Заявление о выплате страхового возмещения

velvi on Апрель 5, 2016 - 12:13 пп в Заявления

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выплате страхового возмещения

В связи с автомобиля марки государственный № прошу выплатить страховое возмещение.

Повреждение средства транспорта произошло «»2014 г. час. мин. на при следующих обстоятельствах: .

Средством транспорта управлял .

Вторым участником ДТП является .

О происшествии заявлено в час.

Собственником транспортного средства является .

Средство транспорта застраховано по страховому свидетельству серии в страховой организации и получило следующие повреждения: .

Кроме того, повреждены следующие предметы багажа: .

В результате аварии погиб или от полученных травм скончался , являющийся .

Прошу сумму страхового возмещения выплатить рублей из кассы страховой организации, чеком через сбербанк перечислить в сбербанк № города района на счет №, перевести за мой счет по почте по адресу: .

/

«»2014 г.

Похожие записи

В Тему:   Исковое заявление об определении доли в совместной собственности на дачное строение и земельный участок и выделе доли в натуре
0 ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ

Отправить нам сообщение

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *